Infertilidade masculina
Quando pensamos em infertilidade logo nos vem à cabeça: “Mas porque essa mulher não consegue engravidar?”
Esse é um questionamento bem errado!!!
Isso porque o fator da infertilidade do casal pode ser masculino! Aproximadamente 30% dos fatores de infertilidade são masculinos, em igual porcentagem aos fatores femininos. Em 25% das ocorrências de infertilidade o casal terá fatores femininos e masculinos e em torno de 15% não identificamos a causa (ISCA – infertilidade sem causa aparente).
Por isso gosto sempre de falar na consulta com um casal que até podemos ter um fator feminino e/ou masculino contribuindo para a infertilidade, mas o casal não consegue engravidar, porque esse caminho é junto.
No caso dos fatores masculinos, algumas das principais causas de infertilidade incluem:
- Baixa contagem de espermatozoides (oligoespermia): É quando o número de espermatozoides presentes no sêmen ejaculado está abaixo do normal.
- Alteração da forma ou motilidade: Mesmo que a contagem de espermatozoides seja normal, eles podem apresentar anormalidades na forma, tamanho e motilidade, o que pode dificultar a fertilização.
- Obstrução ou ausência dos ductos deferentes: Os ductos deferentes são responsáveis por transportar os espermatozoides dos testículos para a uretra. Se houver uma obstrução ou ausência desses ductos, os espermatozoides não poderão ser liberados durante a ejaculação.
- Disfunção erétil: A incapacidade de obter ou manter uma ereção pode dificultar a relação sexual e a ejaculação, afetando a fertilidade.
- Varicocele: É uma condição em que as veias que drenam o sangue dos testículos têm uma dilatação anormal. Isso pode elevar a temperatura dos testículos e prejudicar a produção de espermatozoides.
- Exposição a toxinas e substâncias nocivas: A exposição a certas substâncias químicas, como pesticidas, metais pesados, produtos químicos industriais e radiação, pode afetar negativamente a produção de espermatozoides.
- Radio ou quimioterapia afetam a produção dos espermatozoides.
- Alterações genéticas: podem afetar a produção dos espermatozoides.
É importante ressaltar que esses são apenas alguns dos fatores masculinos que podem contribuir para a infertilidade. O diagnóstico preciso da infertilidade masculina é geralmente feito por um médico especializado em reprodução humana, que pode solicitar exames específicos para avaliar a qualidade do sêmen e identificar possíveis causas subjacentes. O tratamento da infertilidade masculina dependerá da causa identificada e pode incluir mudanças no estilo de vida, medicamentos, cirurgia ou técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro clássica (FIV) ou a injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
A investigação masculina pode ser feita por:
- Espermograma
- Ultrassonografia de bolsa escrotal com doppler
- Dosagens hormonais
- Exames laboratoriais para avaliar alterações metabólicas
- Cariótipo
- Fragmentação de DNA espermático
A depender da causa pode ser oferecido para o casal tratamentos de baixa complexidade como coito-programado e inseminação intrauterina ou tratamento de alta complexidade como a fertilização in vitro clássica ou ICSI ou super-ICSI. Nos casos mais graves as vezes são necessários procedimentos masculinos específicos como: aspiração percutânea de espermatozoides do epidídimo - PESA, microcirurgia para extração de espermatozoide do epidídimo - MESA, extração espermática testicular - TESE ou Micro-TESE.
