Obstetrícia
O pré-natal pode ser dividido em baixo e alto risco, mas essa divisão não é fixa, uma paciente pode iniciar como gestação de baixo risco e evoluir para de alto risco; como dividimos esses grupos:
- Pré-natal de baixo risco: mulheres entre 18 e 35 anos, sem problemas de saúde (comorbidades) antes da gestação, com gestação espontânea e que não apresentam alterações importantes durante a gestação.
- Pré-natal de alto risco: mulheres menores de 18 ou maiores de 35 anos, com comorbidades prévias à gestação, gestação após fertilização in vitro, pacientes que evoluem com alterações durante a gestação ou gestantes com mau-passado obstétrico.
As consultas inicialmente são mensais até 32 semanas, depois quinzenais (34 e 36 semanas) e posteriormente semanais até o parto. A depender das alterações encontradas necessitamos de consultas com intervalos menores o qual será avaliado pelo obstetra.
O pré-natal é o momento da gestante e seu acompanhante tirarem suas dúvidas sobre esse momento, o parto e pós-parto, alinhando com seu obstetra suas preferências. As reposições vitamínicas de forma individualizada deverão ser iniciadas pelo menos 3 meses antes do início das tentativas principalmente com ácido fólico/metilfolato.
Nas consultas sempre serão analisados:
- Queixas da paciente;
- Idade gestacional;
- Peso;
- Pressão arterial;
- Exame físico da paciente com ausculta do batimento cardíaco fetal; movimentação fetal, tamanho uterino, tônus uterino, edema. A secreção vaginal e toque vaginal irá depender da queixa da paciente.
Dependendo da idade gestacional serão solicitados e analisados exames como:
- Exames de sangue e urina (periodicidade da solicitação depende de cada caso);
- Ultrassom obstétrico com ou sem doppler (sendo super importante o ultrassom morfológico de primeiro e segundo trimestre);
- Ecocardiograma fetal (a depender do caso);
- Cultura do Streptococcus beta hemolítico do grupo B vaginal e anal;
- Cardiotocografia fetal (a depender do caso).
Muitos outros exames são possíveis realizar durante a gestação, mas deverão ser solicitados de forma individualizada.
